哮喘指南| 更好的家园和花园

什么是哮喘？

哮喘是一种慢性疾病，导致肺部的空气通道变得阻塞或变窄，使得空气进出肺部更加困难。 炎症导致气道管膨胀，限制了空气通过的可用空间。 如果您患有哮喘，那么您一直都有哮喘，但您的症状可能会有所不同，从轻度呼吸障碍到极度呼吸困难，就像严重的“哮喘发作”一样。 出现症状时，可能需要治疗才能恢复正常呼吸。

据估计，美国有2000万成人和儿童患有哮喘。 这是最常见的慢性儿童疾病，根据疾病控制和预防中心（CDC），每五个儿科急诊室就诊中几乎有一个与哮喘有关。

什么是哮喘发作？

当某些事情困扰肺部气道时会发生哮喘发作（或“发作”），并使哮喘症状比平时更糟。 肺部的气道就像树枝一样，从喉咙的大直径开始，靠近肺部的入口，但随着它们向肺部进一步深入，细分成许多较小的管。 在这些气道的末端附近，最小的分支（称为细支气管）在称为肺泡的死胡同中结束，这是空气与血液交换的地方。 当呼吸道受到刺激时，围绕每个细支气管的肌肉会收紧，使气流通路变窄并使新鲜空气难以进入肺泡。 气道的刺激也会导致炎症增加，这使得细支气管组织肿胀并释放粘液，使得空气进入肺部更加困难。 当呼吸道变得非常狭窄并且像这样发炎时，会导致哮喘发作的症状：咳嗽，喘息，胸闷和呼吸短促。 有些人报告说，哮喘发作感觉就像试图通过非常狭窄的吸管呼吸。

哮喘发作并非都是一样的。 轻度发作可能会引起一些不适，并且可能会随着时间的推移而消退或在使用速效吸入器治疗后消失。 严重的哮喘发作可导致呼吸道接近氧气不足以进入肺部以供给身体重要器官的点。 严重的哮喘发作是一种医疗紧急情况，可能导致未经治疗而死亡。

什么引发哮喘发作？

哮喘有两种基本类型：过敏性（外在性）哮喘和非过敏性（内源性）哮喘。 虽然这两种类型的症状相似，但它们的触发因素不同。

过敏性哮喘

过敏性哮喘是由肺部的过敏反应引起的。 过敏反应涉及免疫系统不适当地激活通常不会引起疾病的物质（称为过敏原）。 这种常见的哮喘形式通常是通过吸入空气传播的过敏原（如霉菌或花粉）引发的，这种过敏原会导致肺气道的免疫系统发生反应，使组织肿胀和发炎。 在患有过敏性哮喘的人中，过敏原会导致肺气道细胞中几种天然化学物质（如组胺）的释放。 这些会限制空气通道，导致伴随哮喘发作的喘息，咳嗽，胸闷和气短。 一些常见的过敏性哮喘诱因包括吸入和摄入的物质，例如：

- 树和植物花粉

- 动物皮屑

- 尘螨

- 霉菌孢子

- 食物，如花生，牛奶和贝类

非过敏性哮喘

非过敏性哮喘引起的症状与过敏性哮喘非常相似，但触发因素不同。 在非过敏性哮喘中，环境中的某些东西会引发不涉及免疫系统的炎症，而不是吸入的过敏原导致免疫系统的不适当激活。 呼吸道发炎，肿胀，释放粘液，阻碍空气流动，导致类似的咳嗽，喘息，胸闷和呼吸急促的症状。 非过敏性哮喘的一些常见诱因包括：

- 环境刺激物，如烟雾，烟雾，香水，汽油和家用清洁剂

- 呼吸道感染，如感冒，流感和鼻窦感染

- 呼吸变化，包括运动或笑声

- 天气，如干风或冷空气

- 强烈的情绪，如愤怒，恐惧，压力和兴奋

- 某些药物，如阿司匹林

- 怀孕

哮喘症状

患有哮喘的人患有肺气道的慢性炎症，这可能会一直影响他们的呼吸，或者在哮喘发作期间可能会变得明显。

哮喘的特点是肺气道对刺激物过敏。 在哮喘发作期间，刺激物会导致肺气道发生三次重大变化：气道内壁肿胀，阻碍空气流动的粘液释放，以及支气管收缩，肺部气道周围的肌肉收紧。 这些症状都会缩小呼吸道并阻碍空气流入和流出肺部，使呼吸更加困难。 结果是哮喘的症状：咳嗽，喘息，胸闷和呼吸短促。

严重的哮喘发作可导致呼吸道接近氧气不足以进入肺部供给人体重要器官的点; 没有治疗它会导致死亡。 在严重的哮喘发作期间，症状通常可能对药物没有反应。 严重哮喘发作的症状包括：

- 严重喘息，无论何时进出呼吸

- 使用颈部和/或胸部肌肉来帮助呼吸

- 咳嗽只是不停止

- 严重的胸闷或压力

- 呼吸急促

- 感到焦虑或恐慌

- 蓝色皮肤着色（紫绀）

谁有患哮喘的风险？

研究人员已经发现了很多哮喘发作期间发生的事情。 不幸的是，一个人患哮喘的确切原因而另一个人并不知道。 有一点是肯定的：遗传学起着重要作用。 像过敏症一样，哮喘往往在家庭中流行。 据美国哮喘和过敏基金会称，如果只有一位父母患有哮喘，那么他们的孩子患哮喘的可能性几乎是三分之一。 如果父母双方都患有哮喘，那么他们的孩子患哮喘的几率会增加到10分。然而，参与哮喘发病的基因仍然大多数未知。

虽然遗传是一个因素，但很明显它们不是全部。 所涉及的基因可能会导致对哮喘的易感性，而不是直接引起疾病。 许多患有哮喘的人也有过敏症，并且认为某些基因可能导致对这两种疾病的易感性。 即便如此，仅仅拥有这些基因是不够的。 此外，您还需要接触引起肺部反应的正确过敏原或刺激物。 此外，已知若干环境因素会增加患哮喘的可能性，包括空气质量差，暴露于刺激物，儿童接触二手烟等。

儿童哮喘

在美国，近一半被诊断患有哮喘的人是儿童。 哮喘是儿童慢性病的主要原因。 虽然哮喘可以在任何年龄发展，但最常见于儿童时期。 最近，美国成人和儿童的哮喘患病率一直在增加，原因不明。 有趣的是，哮喘在男孩中比在女孩中更常见，但在大约20岁后，女性比男性更常见。

一些研究表明，妊娠时间（即怀孕期间）和孩子生命的最初几年对于确定一个人是否会在儿童时期患哮喘至关重要。 早产或低出生体重都会使婴儿更容易出现呼吸问题并增加患哮喘的可能性。 早年频繁的呼吸道感染也可能使哮喘更容易发生。 接触二手烟也会增加哮喘风险。

成人发病的哮喘

当哮喘首次在20岁以上的人中被诊断出来时，它被称为成人哮喘。 女性比成年人更容易患哮喘。 一个人可以在生命中的任何时间发展哮喘。 长期接触刺激物，如家中的二手烟，是生命后期发生哮喘的主要危险因素。 其他因素包括接触家用化学品和空气污染等。

哮喘的主要危险因素：

总之，哮喘发病的主要风险因素包括：

- 哮喘或过敏的家族史

- 自己过敏

- 儿童期常见的呼吸道感染或成年期的某些其他疾病

- 非裔美国人或西班牙裔/拉丁裔种族

- 在低收入环境中成长

- 住在大城市地区

- 怀孕或正在经历更年期的妇女

- 肥胖

- 胃食管反流病（GERD）

- 出生前，童年时或成年人接触烟草烟雾

- 暴露于环境刺激物，霉菌，灰尘，羽毛床或香水

- 接触职业触发因素，例如制造业中使用的化学品

运动诱发的哮喘/支气管痉挛

有些人仅在运动期间或运动后出现哮喘症状。 然而，所有哮喘患者都应该预期运动诱发的哮喘/支气管痉挛，因为运动可能会引起所有敏感人群的哮喘症状。 如果您怀疑自己患有运动相关的哮喘，您应该与您的医生讨论这个问题和您的症状。

我怎么知道我是否患有哮喘？

如果您发现自己定期呼吸困难或发现自己喘息，尤其是在夜间或清晨，您可能需要接受哮喘测试。 由于哮喘经常发生在儿童身上，如果您是父母，您应该在您的孩子身上寻找呼吸问题的迹象，并告诉您的医生是否发生。 如果您或您的孩子患有过敏症或哮喘家族史等哮喘风险因素，您应该特别关注。 哮喘的症状可能是可怕的。 如果您或您的孩子有一段持续时间超过几分钟的呼吸困难，请尽快去看医生。

哮喘症状通常由“触发器”引起或恶化。 如果您有过敏或其他因素如烟雾，化学物质，压力，寒冷天气，甚至（女性）月经周期，触发器可以是过敏原（您过敏的物质）。 如果您注意到当您接触某些触发器时呼吸变得更加困难，您可能希望看医生接受哮喘测试。

诊断哮喘：

如果您出现呼吸困难或上述其他哮喘症状，请务必去看医生。 然而，单凭症状还不足以诊断哮喘。 只有医生才能确认您患有哮喘并排除其他问题。 哮喘诊断通常包括以下步骤：

病史和体检

在您就诊期间，医生会首先向您询问有关您的健康史，您家人的病史和症状的详细问题。 然后你将接受体检。 这很可能包括用听诊器听肺部，检查鼻子和喉咙是否有炎症迹象。 医生也可能会要求检查您的身体是否有皮肤过敏症状（如湿疹）的迹象。

肺功能检查

如果您的检查不排除哮喘，医生可能会对您的肺功能进行检查。 如果在一项或多项测试中没有出现肺功能减退的迹象，就不能诊断为哮喘。 大多数肺功能测试都是非侵入性的，可以使用称为肺活量计的医疗仪器在医生办公室进行。 需要进行哮喘的肺活量测定结果才能明确诊断为哮喘。 肺活量计记录您呼出的空气量，用于两项关键的肺功能测量：

- 强制肺活量（FVC）是吸入后尽可能深呼出的最大空气量。 这是衡量肺部总可用容量的指标。

- 强制呼气量（FEV-1）是您在一秒钟内呼出的最大空气量。 这可以衡量你将空气排出肺部的能力。

您将这些测试的结果与您的年龄，身高和性别的预期值进行比较。 如果这些数字低于正常值，则有理由怀疑您患有哮喘。 即便如此，您的医生可能会让您在吸入少量药物后重复进行肺功能检查，该药物通过扩张细支气管来改善哮喘患者的肺功能。 如果吸入药物后肺功能改善，则可能患有哮喘。

即使您的肺功能检查最初是正常的，医生也可能会要求您吸入常见的触发物质，这种物质往往会导致许多哮喘患者发生哮喘发作，然后重复进行肺活量测定。 这被称为挑战测试，如果你的肺功能值在挑战后下降，很可能你患有哮喘。

测试运动诱发的哮喘/支气管痉挛

如果您的哮喘症状仅在运动期间发生，您的医生可能会决定给您进行运动挑战测试（您在两次间隔期间以5分钟的间隔进行肺功能测试）以进行诊断。 如果您确实有运动引起的支气管痉挛，那么如果您有良好的哮喘行动计划，它不应该干扰您积极参与剧烈运动的能力。

测试排除其他问题

如果您的肺功能检查显示您的肺功能降低，医生可能需要再进行一些检查以排除其他可能引起哮喘相似症状的疾病。 其中一些包括：肺炎，慢性阻塞性肺病（COPD），肿瘤，充血性心力衰竭和支气管炎。 排除这些和其他病症的测试可能包括肺部胸部X光或CT扫描，全血细胞计数（CBC）和呼吸道粘液（痰液）检查。

过敏测试

如果您的医生断定您确实患有哮喘，他或她可能会将您转诊给过敏专科医生进行过敏检测。 超过一半的哮喘病例是由肺气道过敏反应引起的，因此过敏测试可以帮助您确定可能引发或加重哮喘症状的事情，以便将来可以避免。

哮喘分类

根据您的测试结果，医生可能会给您诊断出具有特定分类的哮喘。 分类基于您的症状有多严重和持久。 它还可以帮助您更好地准备您可能会遇到的症状，并提供治疗指南。 未经治疗的哮喘的四个主要分类：

- 间歇性哮喘是最温和的哮喘，每周症状最多两次。

- 轻度持续性哮喘伴随症状每周超过两次，但一天内不超过一次。

- 每天一次发生中度持续性哮喘症状。

- 严重的持续性哮喘是最严重的形式，在大多数日子里全天都会引起症状。

哮喘的分类目前正在临床和研究社区中发生变化。 有一种新的思想流派认为，哮喘的严重程度应该基于哮喘控制时的严重程度，或控制症状需要多少药物治疗。 全球哮喘研究所的一项新分类方案使用以下分类来确定您的症状对药物的控制程度如何：

- 对照哮喘意味着没有白天或夜间症状，很少需要快速缓解药物（每周不超过两次），峰值流量正常且没有哮喘发作。

- 部分控制的哮喘涉及白天症状，每周两次以上，有时晚上使用速效药物，每周两次以上。 峰值流速低于正常水平的80％，哮喘发作每年至少发生一次，但不是每周一次。

- 不受控制的哮喘是指您每周至少有3次或更多部分控制哮喘的特征，并且每周都会发生哮喘发作。

控制哮喘

如果您患有哮喘，控制哮喘需要您考虑护理的三个基本方面。 这些是：

1.了解您的病情并参与您自己的护理，以便您可以更有效地监测您的哮喘症状;

2.适当的药物;

3.控制或管理影响哮喘的环境或其他健康因素（如肥胖，感染，压力）。 哮喘没有治愈方法，但有几种治疗可以缓解哮喘症状。 最有效的治疗方法是避免哮喘引发，但如果这还不够，几种类型的药物可能会有所帮助。

参与并接受有关哮喘护理的教育

与您的医生一起，您可以制定适当治疗的哮喘行动计划。 制定哮喘行动计划应该是哮喘患者和医生或其他医疗保健专业人员之间的合作努力（那些患有哮喘的幼儿应该参与他们孩子的计划）。 在制定计划时向医生提出问题，并确保解决您的疑虑。 您的意见对于成功的计划非常重要。 该计划应包括：

- 每日药物的推荐剂量和频率

- 如何监测症状

- 如何在家中调整药物以响应特定体征，症状和表明哮喘恶化的峰值流量测量

- 患者峰值流量水平，包括基于个人最佳状态的个人最佳和计算区域，可指示减少何时需要治疗

- 需要注意的症状可能需要使用或使用速效药物

- 需要寻求更紧急医疗护理的条件或症状

- 医生，紧急情况和家人/朋友的电话号码以获得支持

- 要避免的哮喘诱因列表以及如何降低接触它们的风险

- 改善症状的日常生活方式改变

您还可以学习控制哮喘所需的自我管理技能。 自我管理教育通过减少您对紧急护理访问，住院治疗和活动限制的需求，改善您的生活质量，同时还可以节省您的时间，金钱和长期担忧。

作为哮喘患者或患有哮喘的儿童的父母，您应该让医生或其他医疗保健专业人员指导您如何使用吸入器。 在不同情况下使用不同类型的吸入药物，因此请确保您知道如何使用它们以及它们之间的差异。 在您尝试自己使用药物之前，医生应该让您展示您的技术。 医生还应指导您如何使用其他医疗器械，包括垫片，雾化器和峰值流量计。

如果您正在考虑使用替代疗法，如草药或顺势疗法，大多数医生也将能够教育您安全使用这些疗法。 许多这些替代疗法都有有限的医学证据来表明它们是否起作用，但大多数医生可以告诉您他们使用这些疗法的经历，以及他们是否与您的其他疗法一起被认为是安全的。

您还可以了解如何最好地识别您的哮喘诱因。 医生可能会推荐您进行过敏测试，这可以帮助您确定一些触发因素，他或她可以教育您如何避免可能使您的哮喘恶化的环境暴露，如烟草烟雾，冷空气和其他刺激物。

您可以教育自己的最重要的事情之一是如何监测自己的哮喘症状。 这有助于您评估您的哮喘实际控制程度，帮助您确定何时使用速效药物或何时限制您的活动，并且还可以让您识别即将发生的哮喘发作的警告信号。

监测您的哮喘症状：

您可以使用称为峰值流量计的廉价手持式医疗设备有效监测您自己的哮喘症状。 峰值流量计测量您在快速强制呼气（快速爆炸）期间可以产生的最大气流，并且可以将其与您的正常峰值流速进行比较。 该测量值可以准确地指示空气流过肺气道的程度。 峰值流速的变化表明您的气道发生了变化：较低的峰值流速意味着细支气管受到限制并可预示哮喘症状。

监测您的峰值流量可以帮助您确定药物的运作情况，并可以帮助您确定哮喘的诱因。 它甚至可以指示即将发生的哮喘发作：在您发现任何哮喘症状之前，通常可以测量您的峰值流量的减少，这可能是实施哮喘行动计划的一个标志，其中可能包括服用速效药物治疗哮喘发作。

药物：

哮喘药物可分为两大类：长期控制药物和快速缓解药物。 大多数人使用两者的组合来控制他们的哮喘。

长期控制药物

这些药物每天服用以改善肺功能并减少哮喘发作的频率。

吸入皮质类固醇

皮质类固醇是哮喘最有效和最有效的药物之一。 然而，吸入皮质类固醇似乎不会改变儿童疾病的进展或潜在严重程度。 皮质类固醇是通常由腺体释放的激素，称为肾上腺，帮助您控制压力。 这些激素的合成版本可以每天服用，以帮助控制哮喘症状。 它们具有强大的抗炎作用，这意味着它们可以减少或预防炎症并阻止粘液积聚在肺部。 吸入皮质类固醇可直接向需要的部位提供小剂量的靶向剂量：肺气道。 吸入还可以减少这些激素进入血液的量，并降低副作用的发生率。 一些吸入皮质类固醇的实例包括布地奈德（Pulmicort），氟替卡松（Flovent）和曲安西龙（Azmacort）。

吸入皮质类固醇的副作用可能包括声音嘶哑和由抗炎作用引起的口腔和咽喉感染，这会降低免疫系统抵抗感染的能力。

长效β-2激动剂（LABAs）

LABAs是支气管扩张剂，这意味着它们有助于保持肺气道（细支气管）的最小分支开放。 身体通常会产生称为β-2激动剂的化学物质，这些化学物质可以指示细支气管周围的平滑肌松弛并开阔。 这些自然信号在压力时释放，让您在必要时为肺部带来更多空气。 在哮喘患者中，哮喘发作导致细支气管周围的平滑肌收缩并缩小其直径，压倒自然信号以保持其开放。 LABAs是β-2激动剂的合成版本，并定期服用它们可以帮助缩小支气管收缩和开放气道。 这些药物每天使用吸入器服用。 LABAs不应单独用于治疗哮喘; 它们与吸入皮质类固醇联合用于长期控制和预防中度或重度持续性哮喘的症状。 2005年，美国食品和药物管理局（FDA）发布了一份咨询报告，指出LABAs可能增加严重哮喘发作的风险，并可能因此类袭击而死亡。 LABAs的实例包括Serevent（沙美特罗）和福拉地尔（福莫特罗）。

包含LABA和吸入皮质类固醇的组合药物正变得越来越流行。 例子包括Advair（氟替卡松/沙美特罗组合）和Symbicort（布地奈德/福莫特罗组合）

白三烯调节剂

这些药物通过阻止称为白三烯的天然身体分子的产生或阻止其作用来起作用。 这些分子在哮喘发作期间释放，并导致肺气道排列的细胞发炎。 白三烯调节剂可阻止这种效应。 这些药物每天口服一次或两次，通常不如皮质类固醇有效预防哮喘发作。 这些药物的副作用包括胃肠道问题和睡眠障碍。 白三烯调节剂的实例包括孟鲁司特（Singulair）和扎鲁司特（Accolate）。

色甘酸钠和奈多罗米

色甘酸钠和奈多罗米是稳定称为“肥大”细胞的细胞的药物，其释放炎性物质。 除了其他药物外，它们还可用于控制哮喘，它们还可以在运动前或接触已知过敏原时用作预防性治疗。

茶碱

茶碱是一种称为甲基黄嘌呤的药物，其结构和功能与咖啡因相似。 它的作用之一是支气管扩张，它可以打开呼吸道并改善呼吸，但其它效果包括心跳加快，精神错乱，恶心，呕吐和紧张。 它每天服用药丸形式。 由于其副作用，茶碱很少被处方。 如果您开了这种药物，必须定期进行血液检查以监测血清茶碱的浓度。

过敏导向治疗：

许多哮喘患者都患有过敏性哮喘; 他们的症状是由肺气道的过敏反应引起的。 治疗过敏可以帮助改善他们的哮喘症状。 过敏治疗的例子包括过敏 - 脱敏射击（免疫疗法），其中给予小剂量的过敏原，引发哮喘症状，随着时间的推移，你对它们变得不那么敏感。 此外，含有抗IgE单克隆抗体（如omalizumab（Xolair））的药物可以通过阻断导致过敏的IgE抗体的作用来减少您经历的哮喘发作的次数。 过敏治疗只能在医生的办公室或医院进行，设施和训练有素的人员可以治疗任何发生危及生命的反应。 这些严重的反应很少见，但它们确实发生了。

快速缓解药物

虽然长期控制药物旨在预防哮喘发作，但当发生哮喘发作时，它们不能有效地迅速缓解哮喘发作的症状。 在哮喘发作开始时可以服用几种速效药物，以缩短发作并减轻其症状。 这些药物通过扩张细支气管和改善肺部气流来起作用。

短效β-2激动剂（SABAs）

像长效版本（LABAs）一样，这些药物通过激活系统起作用，该系统通常表示细支气管周围的平滑肌松弛并开阔。 在哮喘发作期间，细支气管周围的平滑肌收缩并缩小其直径，压倒自然信号以使其保持开放。 当吸入时，短效β-2激动剂在几分钟内逆转这种作用并使呼吸恢复正常，但它们不能防止发生进一步的发作。 SABA是缓解急性症状和预防运动诱发的哮喘/支气管痉挛的首选治疗方法。 副作用可能包括震颤，心悸和头痛。 实例包括沙丁胺醇（沙丁胺醇）和Xopenex（左旋沙丁胺醇）。

建议不要每日或长期使用SABAs。 越来越多地使用SABA治疗通常意味着患者的哮喘未得到良好控制。 如果您发现自己使用超过医生建议的SABA，您应该预约，以便他或她可以重新评估您的长期抗炎治疗。

抗胆碱能药物

这些药物通过阻断导致细支气管收缩和释放粘液的身体信号起作用。 身体有一个自然收缩细支气管的系统，以便将新鲜空气引导到需要它的其他细支气管。 在哮喘发作期间，该系统不再具有适应性，因此抗胆碱能药物阻止这种效应的发生。 吸入后，这些药物会打开细支气管并恢复呼吸，但它们不会阻止未来的发作。 副作用可能包括头痛，头晕，口干，咳嗽，恶心，胃部不适和视力模糊。 抗胆碱能药的实例包括异丙托铵（Atrovent）和tiotrpium（Spiriva）。

口服和静脉注射皮质类固醇

这些皮质类固醇的作用与上述吸入形式相同：通过预防炎症。 然而，口服或静脉注射，皮质类固醇可能有助于治疗急性哮喘发作。 与快速吸入器相比，它们需要更长时间才能工作，最多可达数小时或数天才能完全发挥作用。 此外，由于口服或静脉注射给予整个身体这些类固醇，副作用的风险大于吸入皮质类固醇。 长期使用会导致白内障，骨质疏松症，肌肉无力，感染抵抗力下降，高血压和皮肤变薄。 这些药物的实例包括泼尼松，甲基强的松龙和氢化可的松。

适当的药物

根据您的哮喘症状的严重程度，您可能只需要服用一种药物或几种药物的组合。 许多医生会开出用于控制哮喘症状的长效药物和用于哮喘发作期间快速缓解的速效药物。 如果在随访预约时您的哮喘似乎得到了很好的控制，您的医生可能会开出较少的药物或较低的剂量。

预防哮喘发展：

一个人可以在任何年龄发展哮喘，并且无法确定谁会得到哮喘。 您无法控制哮喘的风险因素，有些可以。 如果您是未来的父母，或者您已经有孩子，那么您可以采取一些额外的措施来降低孩子患哮喘的风险。

作为成年人，您可以通过限制您可控制的风险因素来降低患哮喘的风险。 如果您有任何不可控的风险因素，如哮喘或过敏家族史，自己过敏，非裔美国人或波多黎各血统，或低出生体重，这一点尤其重要。 您可能能够控制的已知风险因素包括：肥胖; 胃食管反流病（GERD）; 接触烟草烟雾，环境刺激物，霉菌，灰尘，羽毛床或香水; 和职业触发因素，例如制造业中使用的化学品。 如果你肥胖就减肥是一种降低风险的好方法。 如果你有GERD，减肥实际上也可以缓解你的GERD症状。 避免所有可能的刺激物是困难的，但尽可能限制您的暴露，特别是长期接触可以帮助降低您患哮喘的风险。

如果您有孩子或计划开始一个家庭，您可以通过限制哮喘的危险因素来降低孩子患哮喘的风险。 如果您或其他近亲患有哮喘或过敏症，这一点尤其重要，因为这意味着您的孩子已经面临更大的风险。 您可能或不能控制的风险因素包括低出生体重，儿童时期频繁的呼吸道感染，在低收入环境中成长以及生活在大城市地区。 您可以控制的风险因素包括：出生前或作为婴儿接触烟草烟雾以及接触环境刺激物，霉菌，灰尘，羽毛床或香水。

预防哮喘发作：

如果您已患有哮喘，则无法治愈，但您可采取措施预防哮喘发作。

避免哮喘诱发：

预防哮喘发作的最佳方法是确定您的哮喘诱因，并尽最大努力避免哮喘发作。 如果您患有过敏性哮喘，您可以接受过敏检测并找出哪些物质会引起最大的反应，然后尽量避免它们。 无论您是否患有过敏性哮喘，某些过敏原和刺激物往往会使大多数哮喘患者的哮喘症状恶化，您可以尽力避免它们。 这些包括：

- 烟草烟雾

- 蟑螂

- 尘螨

- 霉菌孢子

- 宠物皮屑

- 花粉

- 刺激性的烟雾

- 冷风

对于一些患有哮喘的人来说，避免使用过敏原和刺激物可能足以阻止他们的大多数症状。 对于大多数哮喘患者，需要采取其他措施。 定期看医生是确定适合您的哮喘行动计划的最佳方法。 这意味着返回进行定期检查以确保您使用的计划仍然是最佳的。 医生知识渊博，但他们无法总是预测每个患者对药物的反应或症状随时间的变化情况。 在您和您的两个人为您的疾病找到最佳管理计划之前，医生可能需要多次调整您的计划。 即使这样，事情也会发生变化，因此保持与医生的沟通渠道是很重要的。

您的哮喘行动计划将包括关键因素，如长效和快速缓解药物的药物治疗方案，以及可用于避免接触诱因的方法。 它还将包括帮助您预测哮喘发作的方法，并且随着时间的推移，您可能会感觉到呼吸的细微变化，警告即将发生的哮喘发作。 您越早服用快速缓解药物，例如速效吸入器，您就会越早开始缓解，攻击的严重程度就越小。 当峰值流量计指示攻击正在开始时，请尽快服用药物，如果可能，请将自己从导致攻击的环境中移除。

如果您的哮喘症状仅在运动期间发生（运动诱发的哮喘/支气管痉挛），您应该制定哮喘行动计划来控制您的症状。 该计划可能主要包括您在开始运动前使用的药物（例如SABAs或LABAs），或者如果您的症状频繁或严重，可能包括长期控制治疗。 运动前的热身期也可能有助于减轻症状，口罩或围巾可以减轻感冒引起的运动相关的哮喘发作。

预防并发症：

如果您患有哮喘，某些事件可能会导致您患有并发症的风险高于没有患哮喘的患者。 怀孕和手术有两个例子，下面将对此进行讨论。

怀孕和哮喘

怀孕会引起激素水平的重大变化，并可能导致哮喘症状的改变。 然而，怀孕并不会以同样的方式影响所有过敏的女性。 大约三分之一的哮喘女性在怀孕期间症状有所改善，约三分之一的患者症状加重，另外三分之一的患者大致相同。 如果您的哮喘开始时是轻微的，并且在怀孕期间控制得很好，那么您很可能在怀孕期间不会受到任何攻击。 与您的医生讨论您的怀孕问题，讨论您的药物或治疗的其他方面所需的任何变化。 一般而言，怀孕期间可能会使用吸入药物，而您可能不得不停止服用可能穿过胎盘的药丸或其他治疗方法。

怀孕期间的危险是，如果您的症状得不到很好的控制，您可以吸入的氧气量就会减少。 孕妇的血液比正常人多50％，所有血液都需要充氧。 减少氧气和更多血液意味着减少对正在发育的婴儿的氧气供应，并可能导致严重的问题。 与您的医生交谈，并在您怀孕期间采取一切必要措施控制哮喘，以限制哮喘对未出生婴儿的影响。

手术和哮喘

如果您患有中度或重度哮喘，那么在手术期间和之后发生问题的风险高于没有哮喘的患者。 如果您患有哮喘并计划进行手术，请与您的医生讨论您可以采取的准备工作，以避免在手术期间和手术后出现哮喘问题。 确保您的症状得到良好控制，直至手术并告诉您的医生是否不是。 您可能需要在短时间内服用一些额外的药物，如皮质类固醇，以改善手术前的肺功能，防止并发症。