识别和治疗睡眠呼吸暂停症| 更好的家园和花园

如果你觉得在工业级打鼾者旁边睡觉不好，可以考虑一下睡眠呼吸暂停的世界。

你突然在你的伴侣旁静静地睡觉，他的胸部停止了舒适的起伏。沉默打破了爆炸性的喘气或打鼾，他变得焦躁不安，然后正常呼吸 - 或者更可能是打鼾 - 恢复。

“我的妻子无法和我一起睡在同一个房间里，”罗德岛布里斯托尔郡治安官Jim DeCastro说，他患有睡眠呼吸暂停症。 “我在二楼的房客抱怨说。没有人能再忍受了。”

睡眠呼吸暂停不只是大声打鼾。一个人在睡着时会停止呼吸。舌头或其他软组织回落并完全塌陷气道。在其他时候，呼吸道仅部分阻塞，呼吸非常浅。无论哪种方式，氧气水平下降。当人努力呼吸时，喉咙肌肉收缩。当空气从现在开放的喉咙冲下来时，他喘息着或喘息着。氧气水平恢复正常，人就会睡着了。

这个循环每小时可以重复几十次。打鼾和打鼾成为常规，大多数人都没有记忆他们的痉挛性呼吸周期。其他人可能记得一个不安的夜晚或突然的觉醒。

大多数阻塞性睡眠呼吸暂停患者停止呼吸10至40秒。有些人反复停止呼吸，每晚多达500次。辛辛那提三州睡眠障碍中心主任Martin Scharf博士治疗了一名男性，他整晚都在每小时停止呼吸144次。

谁有风险？

如果你独自睡觉，你可能不会知道你有症状，直到症状发展，这可能需要一段时间。如果有人抱怨你的打鼾听起来像手提钻，可疑的呼吸暂停。并非所有打鼾者都有睡眠呼吸暂停，但超过一半的重度打鼾者都有睡眠呼吸暂停。

美国国立卫生研究院国家睡眠障碍研究中心主任医学博士James Kiley表示，女性通常会认识到这个问题。 “通常它不会发生相反的情况，”他说，“因为女性可能不会像男性那样强烈打鼾，所以他们的男性床伴不会醒来。”

症状可能是模糊和微妙的。即使在整晚睡眠之后，您也可能在白天感到疲倦和困倦。在他成为治安官的副手之前，吉姆·德卡斯特罗是一名机械师，尽管睡了12个小时，他还应该在他应该修理的汽车上睡着了。

呼吸暂停可能会因头痛而醒来。他们感到烦躁，经历记忆困难，并且集中注意力不集中。许多患者报告抑郁，阳痿或失去性欲。纽约市计算机专家Marlene Greene正在接受抑郁症治疗，直到睡眠实验室确定她确实患有阻塞性睡眠呼吸暂停症。有些人非常疲惫，他们在方向盘上睡着了。宾夕法尼亚州睡眠障碍中心主任Allan Pack医师表示，睡眠呼吸暂停患者发生车祸的可能性要高出三到七倍。

吉姆曾经在银行的车窗外睡着了，被怀疑酒后驾车，然后无法回想起如何签名。

衣领尺寸计数。 阻塞性睡眠呼吸暂停在中年最常见，并且比男性更容易打击男性。 “在30至60岁的男性中，它与哮喘和糖尿病一样普遍，”罗德岛医院睡眠障碍中心主任理查德米尔曼说。

一个很大的风险因素似乎是身体脂肪。百分之六十的睡眠呼吸暂停患者超重。但具体而言，这不是手续费，而是颈部尺寸。颈围为17英寸或更大（女性为16英寸）的男性在睡觉时更容易出现气道塌陷。腰部双下巴或脂肪很多的人也是如此。

呼吸暂停通常随着年龄的增长而恶化，因为喉咙中的组织变得萎靡并且人们体重增加。男性更容易受到影响，因为他们的喉咙组织往往更加强壮，腹部，颈部和肩部会聚集脂肪 - 这些都是导致气道狭窄的原因。

斯坦福睡眠诊所的医学博士Rafael Pelayo说，尚不清楚呼吸暂停是否由肥胖，喉咙组织过大，颈部粗大，颌骨基本结构或其组合引起。也可能存在遗传联系。打鼾确实在家庭中进行，并且患有呼吸暂停的患者的亲属更倾向于患有呼吸暂停并且呼吸浅。

心连接。 当你停止呼吸时，你的身体会受到战斗或逃跑的反应：释放肾上腺素，血压升高。经过多次夜间高血压爆发，高血压可能在白天持续存在。每次呼吸暂停时，心脏都要努力工作。那是因为流入心脏的氧气较少。担心的是，呼吸暂停可能会增加心脏病发作，中风和心律紊乱的风险。

米尔曼博士发现，患有睡眠呼吸暂停症的男性更容易肥胖，患有高血压和血糖调节不良 - 这些都是患心脏病的风险 - 尽管研究人员没有控制年龄和体重。米尔曼博士认为，睡眠呼吸暂停不会导致心脏病，但可能会使潜在的心脏病恶化。

“如果有人患有严重的呼吸暂停和冠状动脉疾病，呼吸暂停的压力可能相当于铲雪，”米尔曼博士说。这是因为呼吸暂停低氧水平会增加心脏血液供应减少的问题。只有没有高血压的非肥胖者，患有无心脏病的呼吸暂停患者，心脏病风险就会增加。

睡眠呼吸暂停的诊断和治疗

直到最近，大多数家庭医生很少会诊断呼吸暂停，或者不熟悉如何治疗呼吸暂停。睡眠呼吸暂停仅在1965年正式定义。

米尔曼博士说：“如果你告诉医生你白天疲倦，疲倦，困倦，他会因为睡眠不足而笑。” “它不会像胸痛那样发出钟声和口哨声。”

如果您认为您或您的伴侣可能有呼吸暂停，请咨询您的医生。他或她应该将您转诊给肺科专家或耳鼻喉科医生。确保该人专门研究睡眠障碍和睡眠呼吸暂停。在检查期间，将检查您的鼻子，喉咙和下颌。您和您的伴侣将被问及打鼾历史，喘气或吸食，睡眠习惯，白天疲倦或在电视机前入睡。纽约市圣路加罗斯福医院的耳鼻喉科主任Yosef Krespi医生向患者及其床上用户提供了一份长达8页的调查问卷。

然而，确定诊断和确定严重程度的唯一可靠方法是在睡眠实验室中花一两个晚上进行多导睡眠图检查。技术人员监测血氧水平，心率，温度，脑电波和呼吸停止的次数。

实验室中的多导睡眠图很昂贵（约2000美元），但它通常由保险承保。家庭监控设备的成本只有一半，但保险公司并不总是付费。 “便携式无人值守测试不那么敏感，”Pelayo博士说。 “他们采取明显的呼吸暂停，但不是较温和的品种。”

沉默打鼾的方法

简单的生活方式改变可以帮助你消除大声的打鼾。晚餐后避免饮酒，远离镇静剂，放松喉咙肌肉张力，抑制呼吸，更容易发生呼吸暂停。米尔曼博士建议患有鼻塞的人使用减充血剂或鼻塞，如呼吸右，打开鼻腔通道。一些呼吸暂停症通过侧卧和腹部而不是背部睡觉而得到改善。那是因为当一个人仰卧时舌头会掉下来。一种经典的技术是将网球塞入袜子并将其滑到你的睡衣背面，这样你就不会翻到背上。

如果你吸烟，戒烟。 吸烟会使咽喉组织肿胀，增加粘液形成，并使伴随呼吸暂停的低氧水平恶化。减肥可以使呼吸暂停在某些人身上消失。即使10％的体重减轻也可以降低发作频率。此时，没有可以治疗睡眠呼吸暂停的药丸。

根据Pack博士的说法， 持续正气压 （CPAP，发音为see-pap）是治疗睡眠呼吸暂停的“黄金标准”。 “它可以消除任何人的呼吸暂停事件，无论多么严重，”他说。

患者在鼻子上戴上面罩，将压力下的空气输送到肺部。强制通风使气道保持畅通。结果，心脏不需要努力工作，血压可能会降至正常。

吉姆第一次使用他的CPAP，他说，他在很长一段时间内第一次晚安睡了。 “现在，我不知道我上次睡午觉的时间，”他说。一旦玛琳开始使用CPAP，她就不再在她的电脑上或在拜访朋友时入睡。

CPAP必须在您的余生中每晚佩戴。面罩可能会让一些患者感到不舒服，有些患者会出现眼睛，鼻子或嘴巴的刺激。其他人抱怨很难呼吸高气压。

另一种选择：牙医可以为您配备一种口腔装置，可以重新定位您的舌头和下颚，使其向前移动。这是有效的，因为当你向前拉动下巴时，舌头也向前移动。

“这些设备并不比保留器差，结果与CPAP相似，”Scharf博士说。问题是，有37种不同类型的外观和操作方式不同，它们可能成本高昂，而您的保险公司可能无法承担费用。

手术 - 最后的选择。 除非所有其他选择都失败，否则通常不会进行扩大呼吸道的手术。称为悬雍垂腭咽成形术或UPPP（UP3），它可以减小悬雍垂，软腭或两者的大小。只有50％的呼吸暂停在这项技术上取得了一些成功。这是昂贵的，有一个痛苦的恢复，并像所有手术一样，它带来风险。

“如果患者说他们有野外的梦想，你就知道自己做了一些手术。患有严重的呼吸暂停，患者不会做梦，”俄勒冈州波特兰市耳鼻喉科专家Derek Lipman说。

最新的外科手术包括用激光切除多余的组织，称为激光辅助的uvulopalatoplasty或LAUP。最初设计用于消除打鼾，LAUP是一种仅使用局部麻醉的办公程序。与UP3相比，它的成本更低，痛苦更快，恢复更快。在缺点方面，可能需要多次治疗。这是有争议的。

“这种关注使人变成了沉默的呼吸暂停，”Pack博士说。换句话说，手提钻的声音效果消失了，但呼吸暂停不是。成功取决于患者的选择程度。 “在更好的研究中，他们在选择上一丝不苟，成功率为80％，”Lipman博士说。

Krespi博士用这种方法治疗了1200多名患者，他发现如果阻塞在腭部（和悬雍垂），它适用于轻度呼吸暂停。 “患有中度或重度呼吸暂停，超重，不能减肥或无法控制高血压的人不适合进行激光手术，”他说。