问：我听说乳腺癌高风险的女性应该考虑在发现癌症之前进行乳房切除术。 这真的是个好主意吗？ 如何决定采取如此激进的步骤？
A.在癌症发展之前去除两个乳房的想法似乎是一种有效的，如果是极端的预防策略。 在一些女性中 - 特别是那些最有可能患乳腺癌的女性 - 这种“预防性乳房切除术”确实显着降低了风险，尽管它并没有完全消除它。
但在考虑这样一个激进的步骤之前，重要的是要确定女性是否适合“最高风险”类别。
基因研究正在阐明这个问题。 在BRCA1或BRCA2基因（乳腺癌基因）突变的女性中发现乳腺癌的风险最高，这一突变仅在所有乳腺癌患者中占5％。 患有这种遗传标记的女性患乳腺癌的终生风险超过85％，应建议您进行非常密切的随访（最好是在临床试验中）或考虑预防性乳房切除术。
不幸的是，即使切除两个乳房，也可能留下微观的癌症倾向组织。 因此，即使在切除两个乳房后，乳腺癌的可能性仍然很小。
可能受益于预防性乳房切除术的另一组女性是两个乳房中已经存在非典型或“癌前”细胞的女性。 在其中一些女性中，与“观察等待”和乳房X光检查相关的焦虑可能过于紧张。 对于这些女性，预防性切除两个乳房可能会减少乳腺癌的发展，尽管风险并未完全消除。
对于大多数女性来说，即使是那些有乳腺癌家族史的女性，选择性较弱也是不错的选择。 定期去看医生，并确保您和您的医生遵循美国癌症协会制定的自我检查，乳房X光检查和后续护理指南。
