心脏病指南| 更好的家园和花园

什么是心脏病？

心脏病或心血管疾病是使心脏难以将血液泵入体内的任何一种情况的总称。心脏病是美国男性和女性死亡的主要原因，并且导致每年数百万美国人死亡。

心脏病包括冠状动脉疾病，心力衰竭和心律失常等疾病，并且可导致称为心绞痛和心脏病的病症。

心脏病的原因

心脏病可由心脏的先天性问题，风湿热等损害心脏瓣膜的感染，或最常见的动脉粥样硬化引起。

动脉粥样硬化或动脉硬化是心脏病的主要原因。当胆固醇和脂肪的累积产生使血管壁变厚的斑块时，会发生动脉粥样硬化，导致它们变硬并变得更窄。

当动脉粥样硬化严重时，它可以通过几种方式削弱心脏。当它在全身的动脉中广泛存在时，心脏必须更加努力地将相同量的血液泵送通过现在更窄的血管，因为血液通过的空间更小。从长远来看，心脏无法承受这种繁重的工作负荷而开始减弱，导致心脏衰竭。

当动脉粥样硬化发生在滋养心脏本身的血管中时，称为冠状动脉，其结果就是冠状动脉疾病。这种情况导致心肌组织的血流减少，并可引起心绞痛（胸痛），如果这些动脉阻塞严重，可导致心脏病发作（心肌梗塞）。

每种不同的心脏疾病都有其自身的一系列症状，尽管它们之间存在一些重叠。但是，重要的是要注意，在某些情况下，患有心脏病的人可能没有明显的症状。这就是为什么由医生定期检查是很重要的，特别是如果您有心脏病的任何风险因素，如心脏病家族史，高胆固醇，吸烟或糖尿病。

冠状动脉疾病

冠状动脉疾病是喂养心脏的动脉狭窄。虽然它可能不会引起明显的症状，但它也可能导致心绞痛，有时还会导致心脏病发作。

当冠状动脉被动脉粥样硬化斑块部分阻塞时，心脏在努力工作时不能充分滋养。结果是心绞痛，胸部疼痛通常被描述为可能由压力或身体活动引起的沉重，压力，疼痛或灼烧。疼痛也可能会辐射到肩膀，颈部或手臂。

冠状动脉疾病可能发生的其他症状包括：

- 呼吸急促

- 心悸（感觉你的心脏是“跳过一个节拍”）

- 更快的心跳

- 虚弱或头晕

- 恶心

- 出汗

当其中一个冠状动脉几乎完全阻塞时，通常从该动脉接收氧气和营养物的心肌组织开始死亡。当冠状动脉由于动脉粥样硬化而变窄时，所需要的只是在血管壁上自发形成的小凝块，或者来自身体其他部位的小凝块，在已经变窄的动脉中自由破裂，停止血液完全流动。结果是心脏病发作（心肌梗塞）。心脏病发作的症状通常包括：

- 胸部或胸骨下方的不适，压力，沉重或疼痛

- 向后，下颌，喉咙或手臂（特别是左臂）放射的不适

- 丰满，消化不良或窒息的感觉

- 呼吸急促

- 出汗，恶心，呕吐或头晕

- 极度虚弱或焦虑

- 心跳快速或不规则

症状通常持续半小时或更长时间，随着时间的推移可能会逐渐恶化。如果您有这些症状，这是一个医疗紧急情况，您需要立即拨打911。不要等到你感觉好些，因为你在接受治疗之前等待的时间越长，你的心脏受到的伤害就越大，你死亡或永久性残疾的风险就越大。

心脏衰竭

心力衰竭是一种慢性病，其中心脏不再能够将足够的血液泵送到身体以维持组织。它可能是由任何削弱心肌的东西引起的。一些常见原因包括：慢性高血压，既往心肌梗塞，心脏瓣膜病和心肌病。

心力衰竭的症状可能包括：

- 活动或休息时呼吸短促，尤其是当您平躺在床上时

- 体重迅速增加

- 产生白色粘液的咳嗽

- 脚踝，腿部和腹部肿胀（水肿）

- 头晕

- 疲劳和虚弱

- 心跳快速或不规则

- 恶心，心悸或胸痛

如果心脏的左侧受到主要影响，则血液可能在肺部汇集，导致流体积聚在空气空间中，这使得呼吸困难。如果心脏的右侧主要受到影响，血液可能会积聚在腿部并导致脚部和脚踝的液体积聚，称为水肿。当双方都受到影响时，可能会出现两种类型的症状。

心律失常

心律失常是心律不齐，可由多种因素引起，包括先天性心脏异常，既往心肌梗塞，心脏组织损伤和电解质紊乱。心律失常的症状可能包括：

- 砰砰直跳

- 心悸（感觉你的心脏是“跳过一个节拍”）

- 头晕或头晕目眩

- 晕倒

- 呼吸急促

- 胸部不适

- 虚弱或极度疲劳

许多心脏病的危险因素是医生所熟知的，而另一些则目前正在进行深入研究，以验证它们在疾病发展中的作用。以下是一些已确立的主要风险因素，这些因素会增加患心脏病的风险。

不可控风险因素

高龄

简而言之，你得到的年龄越大，患心脏病的可能性越大。年龄导致组织变得不那么有弹性，心脏和血管也不例外。

男性

男性在一生中比女性更容易患心脏病。然而，大多数这种差异是由于年轻男性比年轻女性更容易患上这种疾病，因为育龄妇女因其高水平的激素雌激素而不能发育它。绝经后，女性的雌激素水平显着下降，因此绝经后女性的心脏病发病率与同样年龄的男性几乎相同（尽管其发病率仍然略低）。

心脏病家族史

如果您的兄弟，父亲或祖父在55岁之前心脏病发作，或者您的姐姐，母亲或祖母在65岁之前患有心脏病，则您患心脏病的风险会增加。此外，如果您自己曾经有过心脏病发作，这也会增加您患心脏病的风险。遗传条件也可能使您容易患高胆固醇或甘油三酯，高血压，糖尿病或肥胖，所有这些都是患上心脏病的危险因素。

种族

非洲裔美国人，墨西哥裔美国人，美洲印第安人和夏威夷原住民的心脏病风险高于高加索人。其中一些增加的心脏病风险是由于这些人群中高血压，糖尿病或肥胖的风险增加

糖尿病

由于无法制造（I型）或对（II型）胰岛素有反应，糖尿病患者难以调节血糖。他们也倾向于低水平的“好”HDL胆固醇。即使他们的疾病得到妥善管理，糖尿病患者患心脏病的风险也会增加，因为随着时间的推移，血糖波动往往会导致血管受损，并可能导致循环问题和动脉粥样硬化。

可控风险因素

上述所有风险因素均无法控制。但是，可以控制几个风险因素，因此如果您有上述一个或多个风险因素，您可能需要特别注意限制您可以控制的风险因素。

我有患心脏病的风险吗？

您可以通过回答以下问题来评估自己患心脏病的风险：

- 你抽烟吗？

- 您的血压是否为140/90 mmHg或更高，或者您的医生告诉您血压过高？

- 您的医生是否告诉您，您的总胆固醇水平为200 mg / dL或更高，或您的HDL（好胆固醇）是否低于40 mg / dL？

- 您的父亲或兄弟在55岁之前是否有心脏病发作，或者您的母亲或姐妹在65岁之前有过一次心脏病发作？

- 您是否患有糖尿病或空腹血糖为126 mg / dL或更高，或者您需要药物来控制血糖吗？

- 你超过55岁？

- 你的体重指数（BMI）得分是否为25 - 30或更高？

- 大多数日子你的体力活动总共少于30分钟吗？

- 有医生告诉你，你有心绞痛（胸痛），或者你有心脏病发作？

如果对这些问题中的任何一个回答“是”，那么您患心脏病的风险就会增加。如果您有多个这些风险因素，您应该确定定期去看医生，您可能想问他或她如何降低风险。

心脏病的症状

心脏病可能导致上述许多可识别的症状，如呼吸短促和胸痛，或者可能根本没有症状，直到为时已晚。在您出现症状之前，看医生进行定期体检可能会让您的医生注意到心脏病的迹象。您的医生可以评估您患心脏病的风险因素，包括：年龄增长，心脏病家族史，高血压，高胆固醇和甘油三酯，肥胖，糖尿病，久坐不动的生活方式以及接触烟草烟雾。

如果您的医生确定您患心脏病的风险较高，他或她可能会要求进一步测试以评估心脏功能。可以诊断心脏病和心脏病发作的主要测试如下。

心脏病的非侵入性测试

心电图（心电图或心电图）

ECG使用位于胸部的电极记录心脏的电活动。心电图检测心律异常（心律失常）并确定您最近是否患有心脏病并预测心脏病发作是否正在发展。

胸部X光检查

胸部的X射线可以显示肺部是否存在积液，这通常发生在心力衰竭中，并且还可以显示心脏是否扩大，这可能发生在心脏工作太难以将血液泵入通过狭窄的动脉时动脉粥样硬化。

超声心动图

超声心动图使用超声波来产生类似于未出生胎儿的超声图像的心脏图像。超声心动图显示心脏的结构问题，例如心肌病，并且还可以诊断心律失常。

运动压力测试

压力测试包括穿上大量的录音设备并在跑步机上慢跑来测量你的心脏对运动压力的反应。可以同时监测心率，呼吸频率，血压和ECG。压力测试的异常发现可以诊断冠状动脉疾病或诊断心绞痛的原因。它还可以帮助确定您的运动水平，并预测即将发生的心脏病发作。

入侵测试

验血

可以评估血液样品中与心脏病相关的蛋白质和酶的水平。重要的措施包括心肌酶（包括肌钙蛋白和肌酸激酶），C-反应蛋白（CRP），纤维蛋白原，同型半胱氨酸，脂蛋白，甘油三酯和脑利钠肽（BNP）。

冠状动脉造影

血管造影术涉及将柔性导管穿过腿中的动脉向上穿入心脏，然后将染料注射到冠状血管中。然后，X射线机允许可视化通过冠状动脉的血流。血管造影是诊断动脉粥样硬化缩小冠状动脉的位置和程度的最有用和最准确的工具之一。它还可以测量心脏血压，血氧水平，并有助于评估心肌功能。

铊压力测试

就像上面提到的无创运动压力测试一样，但在测试之前增加了注射放射性铊。这样可以使用特殊的伽玛相机拍摄心脏图像。除了无创性压力测试的结果外，铊测试还测量静息时和压力期间心肌的血流量，并帮助确定冠状动脉阻塞的程度。

心脏病治疗

许多治疗方法可用于帮助心脏病患者控制疾病。有许多心脏病危险因素或已经有心脏病诊断的人应尽量限制其危险因素。还有几种药物可用于帮助管理导致心脏病的因素。

降胆固醇药物

这些药物有助于降低低密度脂蛋白胆固醇和提高高密度脂蛋白，并包括他汀类药物。他们通过降低肝脏（他汀类药物）产生和释放胆固醇的量，通过阻止小肠中胆固醇吸收胆固醇（胆固醇吸收抑制剂），通过使胆汁（树脂）中的胆固醇释放更多，或通过改变肝脏中产生血脂（烟酸）。

降血压药

几类药物以不同方式帮助降低血压。利尿剂通过尿液增加水和钠的消除，通过减少血容量来降低血压。 ACE（血管紧张素转换酶）抑制剂和血管紧张素II受体拮抗剂是血管扩张剂，通过打开更宽的血管并使血液更容易流动来降低血压。 α和β受体阻滞剂可降低心率和心脏输出，从而降低血压。

抗凝血药物

有助于预防血栓的药物有助于降低心脏病发作的风险。这些包括稀释血液的阿司匹林和华法林以及限制这些凝血剂作用的几种抗血小板药物。血栓溶解药是医院给予心脏病发作和中风患者的血栓破坏药物，以帮助溶解导致动脉阻塞的凝块。

抗心律失常药物

抗心律失常药有助于控制心律异常。所有这些都通过影响心肌细胞膜中的离子通道起作用。有钠通道阻滞剂，钙通道阻滞剂，钾通道阻滞剂和β受体阻滞剂。

治疗心力衰竭的药物

对于严重的心力衰竭，当其他治疗方法不再有效时，可能需要使用能够用更大的力量帮助心脏搏动的正性肌力药物治疗。有时称为心脏泵药物，这些药物必须通过静脉输注给药。

一些风险因素超出了您的控制范围。如果您有一个或多个这些不可控的风险因素，您可能需要特别注意减少可以控制的风险因素。所有以下风险因素都可以控制，这样可以降低患心脏病的风险。

可控风险因素

高血压

高血压定义为静息收缩压（心脏收缩时的压力）高于140 mm Hg和/或静息舒张压（心脏放松时的压力）高于90 mm Hg。它以两种方式促进心脏病的发展：使心脏比正常情况更加努力，这可能导致心脏随着时间的推移而变大和变弱，并且通过破坏导致动脉粥样硬化的动脉。虽然血压升高的原因通常是未知的，但用药物降低血压可能会显着降低患心脏病的几率，或者如果您已经患有心脏病，则可能会降低进展或疾病的可能性。

高胆固醇

高水平的血液胆固醇，一种用于所有细胞和一些激素合成的脂质分子，会增加患心脏病和心脏病的风险。两种胆固醇被认可。 LDL（低密度脂蛋白）是一种蛋白质/胆固醇复合物，它将胆固醇从肝脏通过血液运送到身体的所有细胞，HDL（高密度脂蛋白）将胆固醇从细胞运回肝脏。

LDL被称为“坏”胆固醇，因为高水平的LDL会增加患心脏病的风险。 LDL水平高于160 mg / dL会增加胆固醇粘附在血管壁上的风险，并导致导致动脉粥样硬化的斑块。 LDL低于100mg / dL的水平被认为是最佳的，可以降低患心脏病或加重现有心脏病的风险。当您的饮食含有大量饱和脂肪，胆固醇和反式脂肪时，LDL水平会增加，当您限制摄入这些食物时，LDL水平会降低。

HDL被称为“好”胆固醇，因为它代表胆固醇被送到肝脏并从血液中去除。高水平的HDL可降低患心脏病的风险：60mg / dL或以上被认为是保护性的，而低于40mg / dL是主要的危险因素。

高甘油三酸酯

甘油三酯是体内最丰富的脂肪类型。它们是脂肪细胞储存的分子，用于需要能量时。高于200mg / dL的血液甘油三酯水平被认为是高水平，而低于150mg / dL的水平被认为是低水平并且可以预防心脏病。当与高LDL和低HDL水平组合时，高甘油三酯尤其成为问题。

肥胖

肥胖被定义为体重指数高于30并且增加患心脏病的风险。腹部脂肪对这种效果贡献最大。要找到你的BMI，你的体重乘以705，除以你的身高（英寸），然后再换高你的身高（英寸）。

虽然通常很难减掉所有多余的体重，但即使适量减肥也可能有助于降低患心脏病的风险。失去甚至5％的体重可能有助于降低胆固醇和血压。改善饮食和增加身体活动有助于控制体重和改善心血管健康。

糖尿病

虽然患上糖尿病并不总是可以控制的，但是治疗糖尿病却是。糖尿病患者由于无法制造或应对胰岛素而难以调节血糖。他们也倾向于低水平的“好”HDL胆固醇。重要的是通过经常检查血糖和避免导致血糖飙升的高血糖指数的食物来控制糖尿病。有药物可以帮助糖尿病患者比以往更好地治疗他们的疾病。定期体检和控制血压对于维持糖尿病患者的心血管健康至关重要。不幸的是，即使控制良好的糖尿病仍会增加患心脏病的风险。

久坐不动的生活方式

缺乏身体活动是心脏病的一个风险因素，因为它有助于其他几个风险因素的发展，包括：高血压，低HDL和高LDL水平，肥胖和糖尿病风险增加。定期，中度至剧烈运动对于降低心脏和血管疾病的风险非常重要，因为运动可以帮助控制血液中的胆固醇，糖尿病和肥胖，并有助于降低某些人的血压。美国心脏协会建议每周五次中度运动30分钟或每周三次剧烈运动20分钟，以使心脏和肺部受益。